……………………………………….

miejscowość, data

………………………………………….

pieczęć stowarzyszenia                                                                       

 

REKOMENDACJA
wniosku o przyznanie uprawnień kombatanckich
przez Szefa Urzędu do Spraw Kombatantów i Osób Represjonowanych

 

W wyniku weryfikacji wniosku i załączonych dowodów w sprawie przyznania uprawnień przez Szefa Urzędu do Spraw Kombatantów i Osób Represjonowanych, na podstawie art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 24 stycznia 1991 r. o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 1255) stwierdza się, co następuje:

  1. Wnioskodawca:
    1. …………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………
(imię, nazwisko, data i miejsce urodzenia – wypełnić literami drukowanymi)

  1. …………………………………………………………………………………………………………………………………….
    (adres zamieszkania)
  1. Za udokumentowane i wiarygodne zostały uznane następujące rodzaje działalności lub represji:
    1. …………………………………………………………………………………………………………………………………….
      …………………………………………………………………………………………………………………………………….
      …………………………………………………………………………………………………………………………………….
      …………………………………………………………………………………………………………………………………….
    2. …………………………………………………………………………………………………………………………………….
      …………………………………………………………………………………………………………………………………….
      …………………………………………………………………………………………………………………………………….
      …………………………………………………………………………………………………………………………………….
    3. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
  2. Uzasadnienie rekomendacji:

……………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….

  1. Uwagi (wynikające z dowodów i opinii środowiska): ………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………………………………………………..
    …………………………………………………………………………………………………………………………………………..
  2. Załączniki (wymienić liczbę, ew. tytuły): ………………………………………………………………………………….
    …………………………………………………………………………………………………………………………………………..
    …………………………………………………………………………………………………………………………………………..

 

     

……………………………………………..

Podpis i pieczęć imienna prezesa lub innego upoważnionego członka zarządu
stowarzyszenia (związku)

 

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

CommentLuv badge